保胎真的有用吗？

保胎真的有用吗？

有消息称：历经142天卧床养胎、300多针安胎保育，40岁的徐若瑄终于于8月13日在新加坡剖腹产子，母子平安……难道保胎就要如此？

怀孕之后，准妈妈们都会有很多担忧和困惑，害怕的就是“流产”。于是来自内行和外行的各种不靠谱建议特别多。行医二十多年，在“流产与保胎”方面，看了太多离奇的故事、盲目的做法、不靠谱的配方，实在让人无语。

自然流产是一种优胜劣汰，该流的不要留

先给大家讲个真实的故事。有个妈妈，怀第壹个儿子不久就有出血症状，立马住院保胎。孩子平安诞生，大家以为万事大吉，万万没想到孩子长到3岁时发现生殖器不对劲，确诊为两性人，没有生育能力。无奈全力以赴拼第贰胎，但他们并没有吸取上一次的教训，仍在出血后大剂量用保胎药，强行保胎。老二出生后生殖器外观正常，大家又松了一口气，结果长到3岁发现孩子智力低下，经检查是个染色体异常的双性人…

这个故事告诉我们什么？怀孕其实是一个试错的过程，也是一个自然选择和自然淘汰的过程。“染色体异常”是导致流产的首要因素，占自然流产的50%左右。这样的宝宝一般很难留住，即使强行留住，生出一个残疾宝宝，是否对ta也十分的不公平呢？

一个健康的胚胎一般不会有阴道出血的症状，即使有少量出血，大多也会自行停止。所以准妈妈们出现此类症状时不必过分慌张，那样反而会弄巧成拙。

补充黄体酮不是保胎的唯.一手段

导致流产的原因有很多，主要的是前面所说的“胚胎染色体异常”。其他还有如子宫、输卵管异常；病毒、寄生虫感染；孕妇患有内分泌疾病等等。黄体功能不全只是众多原因中的一个。而由黄体功能不全引起孕激素水平缺乏，而导致流产的比例其实非常低。

流产2次以上的女性需要经过一系列检查和调整治疗，才能考虑继续怀孕。可以说，针对前述各种异常情况的治疗，都属于保胎治疗。不是通常认为的，只有用黄体酮才算是保胎治疗。

用孕激素水平判断黄体功能，不靠谱

黄体功能不全的确可以引发流产，但确诊其实并不那么简单。诊断黄体功能不全的黄金标准，是进行子宫内膜活检，而且需要连续做两次。这是一个有创的检查，所以孕期用这种标准来诊断几乎是不可能的。所以有人提出通过检查孕激素水平来判断黄体功能，但是这种方法并不可靠：

1. 孕期的孕激素水平波动范围很大，特别是在孕早期，黄体分泌孕酮并不稳定。

2. 如果孕激素水平低，更多的可能是胚胎发育不良的结果，所以，此时的孕激素水平低并不是导致流产的原因，胚胎发育不良才是。

3. 诊断为黄体功能不全的患者中，有一半的人孕激素水平是正常的。

4.在早孕期，不只黄体能分泌孕激素，滋养细胞也会分泌一些孕激素，所以无法判断孕激素水平低是哪个原因造成的。

因此，不推荐常规检查发现孕激素低就保胎。

常规口服或肌注黄体酮预防流产，无效

2013年，权.威的循证医学证据关于“孕酮预防流产”的结论是：用黄体酮（无论是肌注还是口服）预防流产是无效的；对于三次或以上的连续自然流产，经验性地补充黄体酮可能会有益处，但是这需要未来进一步证实。

既然用黄体酮保胎是无效的，干嘛还要检测孕激素的水平来指导保胎呢？当然，不能一概否定检测孕激素的作用。当检查hCG阳性，但B超未发现宫腔内有胚胎时，那么低水平的孕激素也可能是宫外孕造成的。所以检测孕激素的目的不是为了补充黄体酮。

当然，在少数情况下，还是需要补充黄体酮的，例如早孕期由于某些原因不得不手术切除黄体的患者，和部分因试管婴儿手术操作导致黄体酮水平下降的患者。

完全卧床休息保胎，荒唐！

即使你再怎么重复说明，没有循证医学证据证明“卧床休息可以减少流产的发生”，但还是有不少准妈妈，特别是她们的婆婆妈妈们，根本听不进去。我见到过很奇葩的一个案例：

女儿第壹次怀孕自然流产，第贰次怀孕后妈妈就逼着女儿卧床休息，吃喝拉撒全部在床上，不允许下地整整6个月。等她带女儿来看我的门诊时，走路已经摇摇晃晃了，检查时发现下肢的肌肉已经明显萎缩，真是太荒唐了！

其实，不用医学证据，靠常识也应该能判断卧床休息对保胎是没有用的。有近一半的流产原因是胚胎染色体异常，这种情况无论你怎么做也是注定要流产的。不要讲卧床休息了，哪怕天天打黄体酮，甚至把患者泡在黄体酮里也没有用。走个路，打个喷嚏就掉下来的孩子，保住了会好吗？如果真的走路就会让孩子掉下来的话，医院的计划生育门诊可以关门了，不用做人工流产了，让大家走路甚至跑步就可以代替刮宫了。

小提醒

孕早期（孕1周~12周）如果没有任何症状，不要盲目做过多的检查，这样只会徒增无谓的烦恼，不利于孕妇与宝宝的健康。如果出现症状要选B超，是阴道超声检查，可以更清晰地观察宫内情况，减少检查次数，并且不会影响怀孕。